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Gestão Financeira

O que é RCM (Revenue Cycle Management) e por que clínicas brasileiras precisam

RCM é um conceito americano de gestão financeira da saúde que descreve cada etapa do ciclo, do agendamento ao caixa. Brasil ainda engatinha.

Por Equipe Ogmma Revenue·20 de março de 2026· 9 min de leitura

No mercado americano, RCM (Revenue Cycle Management) é uma disciplina madura há 30 anos. No Brasil, a maioria das clínicas ainda não conhece o termo. O conceito é simples: gerir cada etapa entre o procedimento ser executado e o dinheiro entrar no caixa.

As 7 etapas do ciclo de receita

  1. Agendamento — verificação de elegibilidade do beneficiário
  2. Atendimento — coleta de dados (CID, procedimento, profissional)
  3. Codificação — tradução em códigos TUSS, CBHPM
  4. Envio — XML TISS para a operadora
  5. Conciliação — confronto entre o enviado e o pago
  6. Recurso — contestação de glosas indevidas
  7. Recebimento — entrada no banco e baixa do receivable

Onde clínicas brasileiras erram

  • Tratam cada etapa como problema isolado (faturamento, financeiro, contas)
  • Não medem DSO (Days Sales Outstanding) por operadora
  • Não fecham o ciclo: glosa fica esquecida em planilhas Excel
  • Conciliação manual, mês a mês, gera erro humano

Os 4 KPIs essenciais de RCM

  • DSO (Days Sales Outstanding) — quantos dias do procedimento ao recebimento. Meta: < 45
  • Taxa de glosa — % do valor cobrado que vira glosa. Meta: < 2%
  • Taxa de recuperação — % do valor glosado que vira pagamento via recurso. Meta: > 60%
  • Inadimplência — % da carteira vencida há > 90d. Meta: < 5%

Ter sistema de RCM bem implementado significa enxergar esses 4 números todos os dias, por operadora, por contrato, por médico.

Como começar

O primeiro passo é unificar dados. Uma clínica média tem 4 sistemas (agenda, prontuário, faturamento, financeiro) e nenhum conversa. RCM exige uma camada onde as 7 etapas vivem juntas. É isso que o Ogmma Revenue resolve.

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